Basal cell carcinoma - קרצינומה של תאי הבסיסhttps://he.wikipedia.org/wiki/קרצינומה_של_תאי_בסיס
קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. לעתים קרובות הוא מופיע כאזור קשה, מורם וללא כאבים בעור. הנגע עשוי להיות מבריק וייתכן שיעברו עליו כלי דם קטנים. הוא עשוי להופיע גם כאזור מורם עם כיב. סרטן תאי הבסיס גדל לאט ועלול לפגוע ברקמה הסמוכה, אך לא סביר שהוא יגרום לגרורות או למוות.

גורמי הסיכון כוללים חשיפה לאור אולטרה‑סגול, טיפול בקרינה, חשיפה ארוכת טווח לארסן ותפקוד לקוי של מערכת החיסון (למשל השתלת איברים). חשיפה לאור UV במהלך הילדות מזיקה במיוחד.

לאחר אבחון באמצעות ביופסיה, הטיפול הוא בדרך כלל על‑ידי הסרה כירורגית. זה יכול להיות כריתה פשוטה אם הסרטן קטן; אם הוא אינו קטן, מומלץ בדרך כלל ניתוח Mohs.

קרצינומה של תאי הבסיס מהווה לפחות 32 % מכלל סוגי הסרטן בעולם. מבין סוגי סרטן העור, מלבד מלנומה, כ‑80 % הם סרטן תאי הבסיס. בארצות הברית, כ‑35 % מהגברים הלבנים ו‑25 % מהנשים הלבנות מושפעים מקרצינומה של תאי הבסיס בשלב מסוים בחייהם.

אבחון וטיפול
#Dermoscopy
#Skin biopsy
#Mohs surgery
☆ AI Dermatology — Free Service
בתוצאות 2022 של Stiftung Warentest מגרמניה, שביעות הרצון של הצרכנים מ-ModelDerm הייתה נמוכה רק במעט בהשוואה לייעוץ טלרפואי בתשלום.
  • נגעים וכיבים המשפיעים על עור האף אצל אדם מבוגר מאובחנים לעתים קרובות כקרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma). האף הוא אתר נפוץ לסרטן עור מסוג זה.
  • קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) עלולה להופיע עם גבולות לא סדירים וכיבים.
  • קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) בדרך כלל מאובחנת בטעות כ‑nevus באנשים ממוצא אסייתי. קרצינומה פיגמנטית של תאי הבסיס (Pigmented basal cell carcinoma) מופיעה לעתים קרובות על האף.
  • יש לחשוד בקרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) אם נצפה בגוש קשה ובולט בגבול.
  • קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) מציגה צורה אסימטרית ולא סדירה. מקרים אלה מאובחנים לעתים קרובות כ‑intradermal nevus.
  • ניתן לאבחן אותו בטעות כ‑intradermal nevus.
  • קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) יכולה להתבלבל עם יבלת.
  • קרצינומה של תאי בסיס יכולה להופיע גם בצורה של כיב. במקרה זה, יש להבדיל מקרצינומה של תאי קשקשת.
  • במערב, קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) מופיעה כגוש קשה עם טלנגיאקטזיה.
  • קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) היא בעלת צורה דומה לכתם לידה, אך חשוב לדעת שהנגע הוא גוש קשה, כדי להבדיל בינו לבין נבוס.
  • למרות שהנגע עשוי להידמות ל‑nevus תוך‑עורי (שפיר), חשוב לציין שמדובר בקרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma), שהיא קשה.
  • ב‑אסיה, מקרה טיפוסי של קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) מתאפיין בגוש שחור מוצק עם גבול בולט.
  • יש להבדיל בין קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) למלנומה, שכן ל‑קרצינומה של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) יש פרוגנוזה טובה בהרבה ממלנומה.
  • אם הטלאים הנפוצים הללו יציבים למגע, זה מצביע בחוזקה על האבחנה של קרצינומה של תאי בסיס שטחית (Superficial basal cell carcinoma).
  • ניתן לאבחן אותו בטעות כ‑nevus intradermal.
References Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management 26029015 
NIH
Basal cell carcinoma (BCC) הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור. חשיפה לאור השמש היא הסיבה העיקרית. כמעט כל מקרי BCC מראים איתות קיפוד פעיל יתר על המידה בניתוח המולקולרי. טיפולים שונים זמינים ונבחרים על סמך סיכון של הישנות, חשיבות שימור הרקמות, העדפת המטופל והיקף המחלה.
Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignancy. Exposure to sunlight is the most important risk factor. Most, if not all, cases of BCC demonstrate overactive Hedgehog signaling. A variety of treatment modalities exist and are selected based on recurrence risk, importance of tissue preservation, patient preference, and extent of disease.
 Update in the Management of Basal Cell Carcinoma 32346750 
NIH
Basal cell carcinomas הם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור במבוגרים בעלי עור בהיר בגיל 50 ומעלה. מספרם עולה ברחבי העולם, בעיקר בשל חשיפה לאור השמש. מצבים גנטיים מסוימים יכולים לגרום לאנשים להיות מועדים לפתח סוגי סרטן אלה בגיל צעיר יותר. Basal cell carcinomas משתנים בחומרתם, החל מנגעים שטחיים או נודולריים שניתן לטפל בהם בקלות ועד נגעים נרחבים יותר הדורשים דיון בצוותים רפואיים מיוחדים. הפרוגנוזה תלויה בסבירות שהסרטן יחזור או ביכולתו לפגוע ברקמה הקרובה. ניתוח הוא הטיפול המקובל ברוב המקרים, המבטיח הסרה מדויקת וסיכויים נמוכים להישנות. שיטות פחות פולשניות יכולות לטפל ביעילות בנגעים שטחיים.
Basal cell carcinomas are the most frequent skin cancers in the fair-skinned adult population over 50 years of age. Their incidence is increasing throughout the world. Ultraviolet (UV) exposure is the major carcinogenic factor. Some genodermatosis can predispose to formation of basal cell carcinomas at an earlier age. Basal cell carcinomas are heterogeneous, from superficial or nodular lesions of good prognosis to very extensive difficult-to-treat lesions that must be discussed in multidisciplinary committees. The prognosis is linked to the risk of recurrence of basal cell carcinoma or its local destructive capacity. The standard treatment for most basal cell carcinomas is surgery, as it allows excision margin control and shows a low risk of recurrence. Superficial lesions can be treated by non-surgical methods with significant efficacy.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023 37604067
הטיפול העיקרי ב‑BCC הוא ניתוח. עבור BCC בסיכון גבוה או חוזר, במיוחד באזורים קריטיים, מומלץ ניתוח מבוקר מיקרוגרפי. מטופלים עם BCC שטחי בסיכון נמוך עשויים לשקול טיפולים מקומיים או שיטות הרסניות. טיפול פוטודינמי עובד היטב עבור BCC שטחיים ובעלי סיכון נמוך. עבור BCC מתקדם מקומי או גרורתי, מומלצים מעכבי קיפוד (vismodegib או sonidegib). אם יש התקדמות מחלה או אי‑סבילות למעכבי קיפוד, ניתן לשקול טיפול אימונותרפי עם anti‑PD1 antibody (cemiplimab). רדיותרפיה היא אפשרות טובה עבור חולים שאינם יכולים לעבור ניתוח, במיוחד חולים מבוגרים. ניתן לשקול אלקטרוכימותרפיה אם ניתוח או הקרנות אינם אפשריים.
The primary treatment for BCC is surgery. For high-risk or recurring BCC, especially in critical areas, micrographically controlled surgery is recommended. Patients with low-risk superficial BCC might consider topical treatments or destructive methods. Photodynamic therapy works well for superficial and low-risk nodular BCCs. For locally advanced or metastatic BCC, Hedgehog inhibitors (vismodegib, sonidegib) are recommended. If there's disease progression or intolerance to Hedgehog inhibitors, immunotherapy with anti-PD1 antibody (cemiplimab) can be considered. Radiotherapy is a good option for patients who can't have surgery, especially older patients. Electrochemotherapy could be considered if surgery or radiotherapy isn't an option.